Sie können dem jederzeit widersprechen. Diese Empfehlungen wurden auf der Basis einer aktuellen Pub-med-Literaturrecherche sowie eines Konsensus-Prozesses unter den Autoren und den Mitgliedern der Kommission Pharmakotherapie der DGRh erstellt. Die verschiedenen Krankheitserscheinungen sind gut charakterisiert und können in Früh- und Spätmanifestationen unterteilt werden. Die vorliegenden Therapieempfehlungen beziehen sich auf eine gesicherte Infektion mit Borrelia burgdorferi und ihre spezifischen Krankheitsfolgen. Dieser Erreger wird durch Zecken übertragen. Ob diese Daten aus den USA auf Europa übertragen werden können, ist jedoch fraglich. Grundsätzlich werden Manifestationen der frühen und der späten Phase einer Infektion unterschieden. Diese Stellungnahme beschränkt sich auf die Manifestationen, mit denen der Rheumatologe häufiger konfrontiert wird, also das Erythema migrans sowie die Lyme-Arthritis. In der frühen Phase sind die Symptome vieldeutig Malaise, Kopfschmerzen, subfebrile Temperaturen, Lymphknotenschwellungen, Arthralgien, Myalgien, in den späten Phasen der Infektion oft spezifischer.

Das Novum bei dieser Substanz sind lang-anhaltende Gewebekonzentrationen. Nach einer dreitägigen Therapie lassen sich noch zirka sieben Tage spä-ter wirksame Spiegel im Gewebe nachweisen, wenn im Serum keine entsprechenden Konzentrationen mehr nachzuweisen sind. In bezug auf unerwünschte Wirkungen, so Stahlmann, gab es bei mehr als 30 Millionen Menschen, die inzwischen mit Azithromycin behandelt wurden, keine ernsthaften Nebenwirkungen. In einer Reihe von Vergleichsstudien, in denen drei Tage Azithromycin versus Roxithromycin oder Clarithromycin über zehn oder sieben Tage verabreicht wurde, lag der klinische Erfolg bei allen Substanzen bei mehr als 90 Prozent. Die mit Azithromycin Behandelten hatten in der Regel weniger Krankentage, waren somit wieder schneller am Arbeitsplatz. Klinische Ergebnisse und Erfahrungen in der niedergelassenen Praxis bestätigen die guten Erfolge mit Azithromycin.

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Azithromycin ist der erste und bisher einzige Vertreter der Azalide. Die Eigenschaften des Antibiotikums stehen im Fokus dieser Übersicht. Azithromycin besitzt im Vergleich zu den Makroliden Erythromycin, Roxithromycin, Clarithromycin ein breiteres antibakterielles Wirkungsspektrum, die Aktivität gegen Pneumokokken ist etwas schwächer, trotzdem werden Pneumokokken ohne Makrolid-Resistenz zuverlässig erfasst. Aber vor allem im gramnegativen Bereich kann im Vergleich zu Makroliden und Ketoliden azithromycin 250 mg x 4 deutlich höhere Aktivität festgestellt werden. Die wichtigsten Unterschiede zwischen dem bisher einzigen Azalid und den Makroliden bestehen jedoch in den pharmakokinetischen Eigenschaften.

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Der Wirkstoff Azithromycin gehört zu den Antibiotika aus der Gruppe der Makrolide und wird azithromycin 250 mg x 4 bei bakteriellen Infektionen der unteren und oberen Atemwege angewendet. Im Unterschied zu anderen Makrolidantibiotika scheint Azithromycin kaum mit CYP zu interagieren. Aufgrund seiner langen Halbwertszeit muss der Wirkstoff in der Regel nur einmal täglich für drei Tage eingenommen werden. Azithromycin wird bei bakteriellen Infektionen der unteren und oberen Atemwege wie Lungenentzündungen, Rachenentzündungen, Bronchitis, Nasennebenhöhlen- und Mandelentzündungen verwendet. Ebenso findet der Wirkstoff Anwendung bei Haut- Wund- und Chlamydieninfektionen sowie bei der Legionärskrankheit und Mittelohrentzündungen.