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Typischerweise die das erste Metatarsal-Phalangeal-Gelenk der Großzehe ist betroffen, obwohl die Fingergelenke und auch das Gelenk am Daumenansatz kann betroffen sein. Eine Gichtepisode kann durch übermäßigen Alkoholkonsum, eine fettreiche Ernährung ausgelöst werden Purine, Operation, plötzliche schwere Erkrankung, Verletzung eines Gelenks, Einnahme von Diuretika oder Chemotherapie. Über mehrere Jahre können sich Harnsäurekristalle in anderen Geweben ansammeln und große Ablagerungen, Tophi genannt, unter der Haut. Tophi werden oft in oder in der Nähe von schwer betroffenen Menschen gefunden Gelenke, am oder in der Nähe des Ellenbogens, über den Fingern und Zehen und am äußeren Rand des Ohrs. Harnsäurekristalle können in den Nieren, in den Harnleitern oder in der Blase Steine bilden.

Die Schmerzbahnen gehen auch zu anderen Teilen des Gehirns, wie z Hypothalamus, die Amygdala und das retikuläre Aktivierungssystem. In diesen Regionen, somatosensorische Informationen werden verarbeitet und mit früheren Erfahrungen in Verbindung gebracht, die sind mit Schmerzen verbunden. Hemmende Neuronen im Rückenmark werden durch absteigende Bahnen aus dem Rückenmark aktiviert Gehirn. Hier sind die Sender GABA und Enkephalin. Enkephalin ist eines der körpereigenen Endorphine, die natürliche Opioide sind. Enkephalin reduziert die Stofffreisetzung P an den sensorischen Neuronenterminals im Rückenmark.